Боль в шее — очень частая жалоба, в большинстве случаев доброкачественная (мышечно-связочная), проходит за дни-недели. Но шея — особая зона: через неё проходят спинной мозг, нервы к рукам и позвоночные артерии, питающие мозг. Причины: мышечное напряжение, «продуло», шейный остеохондроз, грыжи (прострелы в руку — радикулопатия), нестабильность, хлыстовая травма. Ключевой профильный блок — синдром позвоночной артерии: при поворотах головы нарушается кровоток в мозг, что даёт головокружение, потемнение в глазах, головные боли, шум в ушах. Серьёзная причина — шейная миелопатия (нарушение моторики рук, походки). МРТ шейного отдела и артерий шеи (программа «Шея») — главный метод.
Боль в шее — очень частая жалоба современного человека. Шея — самый подвижный отдел позвоночника, и при этом она удерживает голову, через неё проходят спинной мозг, нервные корешки к рукам и, что особенно важно, крупные сосуды, питающие мозг. Поэтому проблемы шеи могут проявляться не только болью, но и головными болями, головокружением, прострелами в руку, и даже влиять на кровоснабжение мозга. В большинстве случаев боль в шее доброкачественная (мышечно-связочная) и проходит за дни-недели. Но важно понимать, когда за ней стоит причина, требующая обследования.
Шея — это наша профильная зона. Шейный отдел и сосуды шеи мы исследуем особенно тщательно, потому что их состояние влияет на множество симптомов — от головных болей и головокружения до проблем со зрением и памятью. МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи — главный метод детальной диагностики. Эта страница подробно разбирает причины боли в шее, включая важный сосудистый компонент.
Большинство случаев боли в шее — мышечно-связочные, доброкачественные:
Особенность: боль связана с движениями и позой, облегчается в покое, нет прострелов в руку с онемением, нет тревожных признаков. Обычно проходит за дни-недели. Лечение: нормализация нагрузки и осанки, тепло, упражнения для мышц шеи, при необходимости обезболивающие.
С возрастом и при перегрузках в шейном отделе развиваются дегенеративные изменения — «остеохондроз»: дегенерация дисков, костные разрастания (остеофиты), артроз суставов. Сам по себе остеохондроз есть почти у всех взрослых и не всегда даёт боль. Но он может приводить к конкретным проблемам.
При грыже или протрузии диска, костных разрастаниях сдавливается нервный корешок — боль из шеи «простреливает» в плечо и руку, по определённой полосе, с онемением в пальцах, иногда слабостью в определённых мышцах. По тому, в какие пальцы отдаёт, невролог определяет уровень защемления (корешки С5-С8). МРТ шейного отдела показывает уровень и причину сдавления. Лечение чаще консервативное — лекарства, физиотерапия, ЛФК; операция нужна редко. Подробно про руку — на странице «Боль в руках».
Избыточная подвижность шейных позвонков, в том числе верхнешейного отдела (атлант — первый шейный позвонок). Может давать боль, головные боли, головокружение, влиять на позвоночные артерии. МРТ, в том числе с функциональными пробами (в разных положениях головы), помогает выявить нестабильность.
Артроз мелких суставов между шейными позвонками. Даёт локальную боль и скованность, особенно по утрам или после долгой статичной позы. Часто сочетается с остеохондрозом.
Это направление, которому мы уделяем особое внимание. Через шейный отдел проходят позвоночные артерии — они идут внутри отверстий в шейных позвонках и питают задние отделы мозга: ствол (где центры дыхания, сердечно-сосудистой регуляции, равновесия), мозжечок, затылочную кору (отвечает за зрение), структуры, связанные с памятью. Рядом проходят сонные артерии. Состояние шеи напрямую влияет на кровоток в этих сосудах.
При шейном остеохондрозе с костными разрастаниями, нестабильности позвонков, подвывихе атланта, аномалии Киммерле (дополнительная костная дужка над позвоночной артерией) кровоток в позвоночных артериях может нарушаться — особенно при поворотах и запрокидывании головы. Это даёт характерный комплекс симптомов:
Если боль в шее сочетается с этими симптомами — это показание оценить не только позвоночник, но и сосуды шеи: МРТ шейного отдела + МР-ангиография артерий шеи, иногда с функциональными пробами (в положении поворота головы). У нас для этого есть комплексная программа «Шея». Связанные симптомы подробно разобраны на страницах «Головные боли», «Головокружение», «Шум в ушах», «Темнеет в глазах».
Это анатомическая особенность — дополнительная костная дужка над бороздой позвоночной артерии в области первого шейного позвонка. Сама по себе встречается у многих людей и не всегда даёт симптомы. Но в сочетании с нестабильностью или остеохондрозом может усиливать сдавление позвоночной артерии при поворотах головы. Выявляется на МРТ и КТ.
Нарушение кровотока по позвоночным и сонным артериям из-за проблем шеи может вносить вклад в самые разные состояния — упорные головные боли, головокружение, шум в ушах, эпизоды потемнения в глазах, снижение зрения, проблемы с памятью и концентрацией, нарушения сна. Часто люди годами лечат «по отдельности» голову, давление, головокружение, не подозревая, что корень — в шее и сосудах. Поэтому при сочетании боли в шее с этими симптомами комплексная оценка шейного отдела и сосудов часто даёт ключ к решению.
При выраженном стенозе (сужении) позвоночного канала на уровне шеи может сдавливаться спинной мозг — развивается шейная миелопатия. Это серьёзное состояние, чаще у пожилых. Признаки: нарушение тонкой моторики кистей (трудно застегнуть пуговицы, держать мелкие предметы), слабость и онемение в руках и ногах, неустойчивая походка, иногда нарушения мочеиспускания. Часто протекает БЕЗ выраженной боли в шее, поэтому диагноз ставится поздно. МРТ шейного отдела и спинного мозга обязательна — раннее выявление позволяет вмешаться до необратимых изменений.
При резком движении головы (чаще при ДТП — удар сзади) связки и структуры шеи получают повреждение. Симптомы могут развиться не сразу, а через дни: боль и скованность в шее, головные боли, головокружение, иногда нестабильность. После ДТП с участием шеи рекомендуется МРТ шейного отдела позвоночника, лучше через 1-2 недели — повреждения мягких тканей и связок к этому моменту проявляются лучше. Подробно — на странице «Травма».
У нас в центре есть комплексная программа «Шея» — это МРТ шейного отдела позвоночника вместе с оценкой артерий шеи. Она особенно полезна, когда боль в шее сочетается с головными болями, головокружением, шумом в ушах, потемнением в глазах — то есть когда есть подозрение на сосудистый компонент.
Массовая проблема современности. Длительный наклон головы к экрану и смартфону («текстовая шея»), статичная поза перегружают мышцы шеи, ускоряют дегенеративные изменения. Часто к боли в шее добавляются головные боли, головокружение (шейно-сосудистый компонент), прострелы в руку. Решение: эргономика рабочего места (верх экрана на уровне глаз, расстояние около вытянутой руки), регулярные перерывы каждые 30–40 минут, простые упражнения для шеи и плечевого пояса, нормализация осанки. При упорных симптомах — МРТ шейного отдела и сосудов.
Острый мышечный спазм после переохлаждения или неудобного сна. Резкая боль, голова «зафиксирована». Это пугает, но обычно доброкачественно и проходит за несколько дней. Помогает тепло, покой для шеи, при необходимости обезболивающие, мягкие движения. Если не проходит за неделю, есть прострелы в руку, онемение, головокружение или температура — к врачу.
Это характерно для синдрома позвоночной артерии — нашей профильной темы. Если боль в шее (особенно в затылке) сочетается с головокружением, потемнением в глазах, шумом в ушах, особенно при поворотах головы — нужна оценка шейного отдела и сосудов шеи (программа «Шея»). Часто именно шея оказывается причиной этих симптомов, которые годами лечат «отдельно».
Чаще выраженный остеохондроз, спондилоартроз, стеноз канала. Важно не пропустить шейную миелопатию (нарушение моторики рук, походки — часто без боли). При онкологическом анамнезе — исключить метастазы в позвонки. МРТ помогает разобраться.
Чаще всего связана с осанкой, статичной работой за компьютером, гаджетами, стрессом. Реже — с грыжами диска (тоже бывает у молодых), нестабильностью, последствиями травм. Серьёзные причины (миелопатия, метастазы) у молодых редки, но не невозможны.
Хруст и «щелчки» в шее при движениях сами по себе обычно не опасны (как и хруст в других суставах) — это явление связано с движением в суставах позвоночника. Если хруст не сопровождается болью, неврологическими симптомами — это, как правило, не повод для тревоги. Но если хруст сочетается с болью, головокружением, прострелами в руку — стоит обследоваться. Специально и часто «хрустеть» шеей не стоит — резкие самостоятельные манипуляции на шее потенциально вредны.
Связанные симптомы — на страницах «Головные боли», «Головокружение», «Боль в руках», «Шум в ушах». Конкретные рекомендуемые МРТ-исследования — в карточках ниже. Главный комплексный вариант — программа «Шея» (шейный отдел + артерии шеи), особенно полезная при боли в шее в сочетании с головными болями, головокружением, шумом в ушах. У нас в центре в Балашихе её можно сделать без направления.
Да, и это наша профильная тема. Через шейный отдел проходят позвоночные артерии, питающие задние отделы мозга — ствол, мозжечок, центры равновесия, зрительную кору. При шейном остеохондрозе, нестабильности позвонков, подвывихе атланта, аномалии Киммерле кровоток в этих артериях нарушается, особенно при поворотах и запрокидывании головы — это синдром позвоночной артерии. Он даёт головную боль (чаще в затылке), головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах, неустойчивость, особенно при движениях головы. Если боль в шее сочетается с этими симптомами, нужно оценить не только позвоночник, но и сосуды шеи — для этого есть программа «Шея» (МРТ шейного отдела + артерии шеи).
Это шейная радикулопатия — защемление нервного корешка в шейном отделе позвоночника, чаще грыжей или протрузией диска, иногда костными разрастаниями. Боль из шеи «простреливает» в плечо и руку по определённой полосе, сопровождается онемением в пальцах, иногда слабостью в определённых мышцах. По тому, в какие пальцы отдаёт, невролог определяет уровень защемления (корешки С5-С8). Усиливается при движениях головы. Главный метод диагностики — МРТ шейного отдела позвоночника, которая показывает грыжу, уровень и степень сдавления корешка. Стартовая точка — невролог. Лечение чаще консервативное.
Это острый мышечный спазм (миозит) после переохлаждения, сквозняка или неудобного сна. Резкая боль, голова как будто «зафиксирована», трудно повернуть. Это пугает, но обычно доброкачественно и проходит за несколько дней. Что помогает: тепло на шею (шарф, тёплый компресс), покой для шеи, при необходимости обезболивающие, мягкие плавные движения в пределах боли. Не делать резких движений и не пытаться «размять» силой. К врачу нужно, если: не проходит за неделю, появились прострелы в руку, онемение, головокружение, или если есть температура с невозможностью прижать подбородок к груди (это уже тревожный признак).
Тревожные признаки, требующие срочного обращения: боль в шее с высокой температурой и невозможностью прижать подбородок к груди (ригидность затылка), светобоязнью — возможен менингит, скорая немедленно. Нарушение тонкой моторики рук (трудно застёгивать пуговицы), слабость в руках и ногах, неустойчивая походка — возможна шейная миелопатия (сдавление спинного мозга), срочное обследование. Боль после серьёзной травмы — не двигать шею, скорая. Боль с асимметрией лица, нарушением речи — признаки инсульта. Онкология в анамнезе с новой болью, потерей веса, ночной болью — исключить метастазы. В этих случаях нельзя «перетерпеть».
МРТ шейного отдела позвоночника показывает: межпозвонковые диски (протрузии, грыжи, сдавление корешков и спинного мозга); позвоночный канал (стеноз, признаки миелопатии); спинной мозг; позвонки и суставы (остеохондроз, спондилоартроз, нестабильность, аномалию Киммерле, последствия травм). А МР-ангиография артерий шеи оценивает позвоночные и сонные артерии — нарушение кровотока, влияние шеи на сосуды. У нас есть комплексная программа «Шея» — это МРТ шейного отдела вместе с оценкой артерий. Она особенно полезна, когда боль в шее сочетается с головными болями, головокружением, шумом в ушах, потемнением в глазах — то есть при подозрении на сосудистый компонент.
Сам по себе хруст и «щелчки» в шее при движениях обычно не опасны — это явление связано с движением в межпозвонковых суставах, как и хруст в других суставах. Если хруст не сопровождается болью, головокружением, прострелами в руку, неврологическими симптомами — это, как правило, не повод для тревоги. Однако если хруст сочетается с болью, головокружением, потемнением в глазах, прострелами в руку или онемением — стоит обследоваться, потому что это может указывать на остеохондроз, нестабильность или сосудистый компонент. Специально и часто «хрустеть» шеей не стоит — резкие самостоятельные манипуляции на шее потенциально вредны.
Стартовая точка — невролог. Он оценит характер боли, неврологический статус (рефлексы, чувствительность, силу мышц рук), наличие сосудистых симптомов, определит необходимость МРТ. При боли с прострелами в руку — МРТ шейного отдела (радикулопатия). При сочетании с головокружением, потемнением в глазах, шумом в ушах — оценка сосудов (программа «Шея»). При тревожных признаках (температура с ригидностью затылка, нарушение моторики рук и походки, после травмы) — срочно или скорая. Важно: будьте осторожны с «вправлением» шеи у мануального терапевта до обследования — рядом сосуды и спинной мозг. У нас в центре в Балашихе можно сделать МРТ шейного отдела и программу «Шея» без направления.
