Боль в челюсти — какое МРТ нужно?

Самая частая причина — дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): артрит, артроз, смещение суставного диска, повышенный тонус жевательных мышц (бруксизм — скрежетание зубами). Также возможны: стоматологические причины (зубные инфекции, неправильный прикус), невралгия тройничного нерва, синуситы, последствия травм челюсти. Реже — опухоли, височный артериит.

Это характерный симптом дисфункции ВНЧС — обычно из-за смещения суставного диска внутри сустава. При открывании рта диск «возвращается на место» — отсюда щелчок. Если щелчки безболезненны и движения свободны — наблюдение и гимнастика. Если сопровождаются болью, ограничением открывания, головной болью — нужно МРТ височно-нижнечелюстных суставов.

ВНЧС находится прямо перед ухом, поэтому при его патологии часто болит и сустав, и ухо (пациент может думать что у него отит). Различить помогает: при ВНЧС-проблемах боль усиливается при жевании, открывании рта; при истинном отите — есть выделения из уха, температура, снижение слуха. Сочетание боли в челюсти, ухе и виске — типичная картина ВНЧС. Нужно МРТ обоих суставов.

Ограничение открывания рта (норма — 4 см между зубами) говорит о серьёзной проблеме ВНЧС: блок суставного диска (диск не возвращается на место), артрит, мышечный спазм жевательных мышц, остеоартроз. Если состояние развилось остро или нарастает — срочно МРТ ВНЧС. Только МРТ покажет положение диска и состояние суставных поверхностей.

Зубная причина: боль связана с конкретным зубом, усиливается от холодного/горячего, есть кариозная полость, припухлость десны. Суставная (ВНЧС): боль перед ухом, усиливается при жевании и открывании рта, есть щелчки в суставе, скованность по утрам. Часто помогает стоматолог-ортодонт. Для точной диагностики ВНЧС нужно МРТ.

Специальное исследование — МРТ височно-нижнечелюстных суставов. Проводится в положении закрытого и открытого рта, что позволяет оценить положение суставного диска в динамике. Часто проводится с функциональными пробами. При подозрении на невралгию тройничного нерва — МРТ головного мозга с прицельным исследованием тройничных нервов.