Асептический некроз
Асептический некроз — это гибель участка кости из-за нарушения её кровоснабжения, чаще всего головки бедренной кости. Без лечения приводит к разрушению сустава. Главное — раннее выявление, и здесь МРТ незаменима: она показывает некроз на самой ранней стадии, когда рентген ещё в норме.
Как диагностируется
Асептический (аваскулярный) некроз — это омертвение участка кости из-за того, что к нему перестаёт поступать кровь. «Асептический» означает, что это происходит без участия инфекции. Чаще всего страдает головка бедренной кости, реже — другие суставы. Без своевременного лечения поражённая кость разрушается, и сустав деформируется.
Почему важна ранняя диагностика
На ранней стадии асептический некроз можно затормозить, сохранив сустав. Но на рентгене изменения появляются поздно, когда кость уже частично разрушена. Поэтому ключевую роль играет МРТ — она выявляет некроз гораздо раньше.
Причины
- травмы, перенесённые переломы и вывихи;
- длительный приём некоторых препаратов;
- злоупотребление алкоголем;
- ряд заболеваний; иногда причина не находится.
Симптомы
- боль в суставе (чаще в паху и бедре), усиливающаяся при нагрузке;
- постепенное ограничение движений;
- хромота;
- на ранней стадии симптомы могут быть слабыми.
Какую роль играет МРТ
МРТ сустава — самый чувствительный метод ранней диагностики асептического некроза: она показывает зону погибшей кости и отёк ещё до того, как изменения станут видны на рентгене. Это позволяет начать лечение, пока сустав можно сохранить. Её также используют, чтобы отличить некроз от коксартроза.
Как обследуют
Ортопед оценивает жалобы и направляет на МРТ сустава (чаще тазобедренного). Подходящие исследования — в карточках ниже.
Лечение
Тактику определяет ортопед: на ранней стадии — снижение нагрузки и методы сохранения сустава, на поздней — операция вплоть до замены сустава. Мы не назначаем лечение — мы проводим точную диагностику, с которой вы обращаетесь к лечащему врачу.
Когда срочно к врачу
Обратиться к ортопеду как можно скорее стоит, если:
- появилась и нарастает боль в тазобедренном суставе, паху, бедре;
- боль усиливается при нагрузке и в покое;
- ограничивается подвижность, появилась хромота;
- особенно если были травма или приём соответствующих препаратов.
Раннее обращение помогает сохранить сустав.
Вопросы и ответы
Потому что МРТ выявляет некроз на самой ранней стадии, когда рентген ещё в норме. Ранняя диагностика позволяет начать лечение, пока сустав можно сохранить.
Некроз — гибель участка кости из-за нарушения кровоснабжения, артроз — износ хряща. Их важно различать, потому что тактика разная. Помогает МРТ.
Зону погибшей кости и отёк ещё до разрушения сустава, а также стадию процесса.
На ранней стадии — часто да, с помощью снижения нагрузки и методов сохранения сустава. На поздней может потребоваться операция. Решает ортопед.
Обычно нет — некроз виден без контраста, записаться можно самостоятельно. Контраст применяют по отдельным показаниям и направлению врача.
Ортопед-травматолог. Наш центр выполняет МРТ-диагностику суставов, с заключением вы обращаетесь к врачу.