Спондилолистез
Спондилолистез — это смещение позвонка вперёд или назад относительно соседнего. Чаще возникает в поясничном отделе и может сдавливать нервные корешки, вызывая боль в пояснице и ноге. Степень смещения точно определяют по МРТ.
Как диагностируется
Спондилолистез — это соскальзывание одного позвонка относительно нижележащего. Позвоночный столб теряет правильную «колонну», сегмент становится нестабильным, а смещённый позвонок может сужать позвоночный канал и сдавливать нервные корешки. Чаще всего страдает поясничный отдел, особенно уровни L4–L5 и L5–S1.
Виды смещения
- Антелистез — смещение позвонка вперёд (самый частый вариант);
- Ретролистез — смещение назад;
- Латеролистез — боковое смещение (редко).
В заключении МРТ обычно указывают направление и степень смещения (1–4) — от лёгкого до выраженного.
Причины
- врождённый дефект дужки позвонка (спондилолиз);
- дегенеративные изменения — износ дисков и суставов, нестабильность;
- травмы позвоночника;
- повышенные нагрузки, особенно у спортсменов.
Симптомы
- боль в пояснице, усиливающаяся при нагрузке и разгибании;
- боль, отдающая в ягодицу и ногу;
- онемение, слабость в ноге при сдавлении нерва;
- ощущение «неустойчивости» в пояснице.
Как диагностируют
МРТ показывает сам факт и степень смещения, состояние дисков и, главное, не сдавлены ли нервные корешки и позвоночный канал. Это ключевой метод, потому что от наличия сдавления нерва зависит тактика. Исследуют пояснично-крестцовый отдел. Подходящие исследования — в карточках ниже.
Нарастает слабость в ноге, появилось нарушение мочеиспускания или онемение в области промежности — это признаки сдавления нервов, нужна неотложная помощь.
Лечение
При небольшом смещении достаточно консервативного лечения: укрепление мышц, ограничение нагрузок, противовоспалительные средства. При выраженном смещении и сдавлении нервов рассматривают операцию. Тактику определяет невролог или нейрохирург. Мы не лечим — мы проводим диагностику для вашего врача.
Когда срочно к врачу
К врачу срочно, если на фоне спондилолистеза появились:
Нарастающая слабость в ноге
Нарушение мочеиспускания или стула
Онемение в области промежности
Это признаки сдавления нервов и требуют неотложной помощи.
Вопросы и ответы
Это направления смещения позвонка: антелистез — вперёд, ретролистез — назад. Оба относятся к спондилолистезу и описываются в заключении МРТ вместе со степенью смещения.
При небольшом смещении он может не беспокоить, но при прогрессировании сдавливает нервы и вызывает стойкую боль и слабость в ноге. Поэтому важно наблюдение врача и контроль по МРТ.
МРТ пояснично-крестцового отдела — она показывает степень смещения и сдавление нервов. Подходящие исследования — в карточках на странице.
При небольшом смещении — обычно нет, достаточно консервативного лечения. Операцию рассматривают при выраженном смещении со сдавлением нервов. Решает нейрохирург.
Невролог или нейрохирург. Наш центр проводит диагностику, с заключением вы обращаетесь к лечащему врачу.