Спондилоартроз
Спондилоартроз — это артроз мелких (фасеточных) суставов между позвонками: хрящ в них истончается, появляются костные разрастания, движения становятся болезненными. Чаще развивается в поясничном и шейном отделах, обычно вместе с остеохондрозом. Проявляется болью при разгибании и поворотах, утренней скованностью. Диагноз уточняют по МРТ позвоночника.
Как диагностируется
Спондилоартроз (его также называют фасеточным артрозом или артрозом дугоотростчатых суставов) — это дегенеративное заболевание мелких суставов позвоночника. Между соседними позвонками есть парные суставы, которые обеспечивают подвижность; со временем хрящ в них изнашивается, по краям образуются костные выступы (остеофиты), а суставы воспаляются и болят. Это одна из самых частых причин хронической боли в спине у людей старше 40 лет.
Чем спондилоартроз отличается от остеохондроза и спондилёза
Эти диагнозы часто стоят рядом в заключении МРТ, но это разные процессы:
- Остеохондроз — изнашиваются межпозвонковые диски (амортизаторы между телами позвонков);
- Спондилоартроз — изнашиваются мелкие суставы между позвонками (фасеточные);
- Спондилёз — костные разрастания по краям тел позвонков.
На практике спондилоартроз почти всегда сопровождает остеохондроз — это закономерное звено одного дегенеративного процесса. Поэтому в заключении нередко пишут «остеохондроз, спондилоартроз» вместе.
В каком отделе чаще возникает
Спондилоартроз развивается там, где на позвоночник приходится наибольшая нагрузка:
- Поясничный и пояснично-крестцовый отдел — самая частая локализация; боль в пояснице, усиливающаяся при разгибании и поворотах;
- Шейный отдел — боль в шее, отдающая в затылок и плечо, скованность по утрам;
- Грудной отдел — реже, боль между лопаток.
Причины и факторы риска
- возраст и естественный износ суставов;
- длительные статические нагрузки, сидячая работа, неправильная осанка;
- избыточный вес, повышенная нагрузка на позвоночник;
- травмы и микротравмы позвоночника;
- сопутствующие остеохондроз, сколиоз, нестабильность позвонков.
Симптомы
- боль в спине, усиливающаяся при разгибании и поворотах, к концу дня;
- утренняя скованность, которая уменьшается после разминки;
- локальная боль над поражённым суставом, обычно без «прострелов» в ногу (в отличие от грыжи);
- ограничение подвижности отдела позвоночника.
Степени спондилоартроза
Выделяют 1–4 степени по выраженности изменений: от начального сужения суставной щели и единичных остеофитов (1 степень) до грубых костных разрастаний и значительного ограничения движений (4 степень). «Начальный спондилоартроз» в заключении означает раннюю стадию, когда процесс ещё легко поддаётся контролю.
Как диагностируют
Спондилоартроз хорошо виден на МРТ: она показывает состояние фасеточных суставов, степень износа хряща, воспаление, костные разрастания и то, не сдавливают ли они нервные корешки. В отличие от рентгена, МРТ видит и мягкие ткани, и ранние изменения. Какой отдел исследовать — зависит от того, где боль; если поражено несколько отделов, выбирают комплексную программу. Подходящие исследования — в карточках ниже.
Лечение
Лечение спондилоартроза обычно консервативное и направлено на снятие боли и замедление процесса: противовоспалительные препараты, лечебная физкультура, физиотерапия, в части случаев — лечебные блокады. Конкретную схему подбирает невролог или ортопед по результатам обследования. Мы не назначаем лечение — мы проводим точную диагностику, с которой вы обращаетесь к лечащему врачу.
Когда срочно к врачу
В большинстве случаев спондилоартроз развивается медленно и не требует экстренных мер. Но обратиться к неврологу как можно скорее стоит, если появились:
- слабость или онемение в руке или ноге;
- «прострелы» по ходу нерва, отдающие в конечность;
- нарушение мочеиспускания;
- резкое усиление боли, не снимающееся обычными средствами.
Эти признаки могут говорить о сдавлении нервного корешка и требуют осмотра врача.
Вопросы и ответы
При остеохондрозе изнашиваются межпозвонковые диски, а при спондилоартрозе — мелкие фасеточные суставы между позвонками. Эти процессы обычно идут вместе, поэтому часто стоят рядом в заключении МРТ.
Сам по себе он не опасен для жизни, но без контроля прогрессирует, усиливает боль и ограничивает подвижность, а в части случаев приводит к сдавлению нервов. Поэтому важно вовремя обследоваться и наблюдаться у врача.
Это ранняя (1) степень: суставная щель только начинает сужаться, изменения минимальны. На этой стадии процесс лучше всего поддаётся контролю с помощью образа жизни и наблюдения врача.
Исследуют тот отдел, где боль: поясничный, шейный или грудной. Если боль охватывает несколько отделов, выбирают комплексную программу на 2–3 отдела. Подходящие исследования — в карточках на этой странице.
В подавляющем большинстве случаев лечение консервативное — без операции. Хирургическое вмешательство рассматривают редко, при выраженном сдавлении нервов. Решение принимает врач.
Умеренная нагрузка и лечебная физкультура полезны, но осевые нагрузки, резкие скручивания и переразгибания нежелательны. Конкретные рекомендации даст лечащий врач после обследования.
Невролог или ортопед-травматолог. Они назначают лечение по результатам МРТ. Наш центр проводит диагностику, с заключением вы обращаетесь к лечащему врачу.