Повреждение вращательной манжеты плеча
Вращательная манжета — это группа сухожилий и мышц, удерживающих плечевой сустав и обеспечивающих движения руки. Её повреждение (надрыв или разрыв) — частая причина боли и ограничения движений в плече. МРТ плечевого сустава — главный метод: точно показывает, какое сухожилие повреждено, частичный это надрыв или полный разрыв.
Как диагностируется
Вращательная (ротаторная) манжета плеча — это комплекс из нескольких сухожилий, которые охватывают головку плечевой кости и обеспечивают подъём и вращение руки. Её повреждение случается при травме, падении на руку, а также с возрастом из-за износа сухожилий. Это одна из самых частых причин стойкой боли в плече.
Виды повреждений
- Тендинит и воспаление — без нарушения целостности;
- Частичный надрыв сухожилия;
- Полный разрыв — с нарушением функции;
- сочетание с воспалением сумки сустава.
Симптомы
- боль в плече, усиливающаяся при подъёме руки и ночью;
- слабость, трудно поднять или удержать руку;
- ограничение движений;
- иногда щелчки при движении.
Причины
- травма, падение на вытянутую руку;
- возрастной износ сухожилий;
- повторяющиеся нагрузки (спорт, работа с поднятыми руками).
Как диагностируют
Рентген показывает кости, но сами сухожилия видны только на МРТ плечевого сустава. МРТ точно определяет, какое сухожилие повреждено, частичный это надрыв или полный разрыв, есть ли воспаление и сопутствующие изменения. Это нужно для выбора между консервативным лечением и операцией. Подходящие исследования — в карточках ниже.
Лечение
Тактику определяет травматолог-ортопед: при надрывах и воспалении — покой, физиотерапия, ЛФК; при полном разрыве, особенно у активных людей, — операция. Мы не назначаем лечение — мы проводим точную диагностику, с которой вы обращаетесь к лечащему врачу.
Когда срочно к врачу
Обратиться к травматологу как можно скорее стоит, если:
- после травмы невозможно поднять или удержать руку;
- боль в плече сильная и не проходит;
- появилась выраженная слабость руки.
Эти признаки могут говорить о разрыве сухожилия и требуют осмотра врача.
Вопросы и ответы
Сухожилия — мягкотканные структуры, рентген их не показывает. МРТ плечевого сустава визуализирует манжету и точно определяет вид и степень повреждения.
При надрыве сухожилие повреждено частично, при полном разрыве — целостность нарушена, что обычно сопровождается слабостью руки. Точно различает их МРТ.
Нет. Воспаление и частичные надрывы часто лечат консервативно. Полный разрыв, особенно у активных людей, обычно требует операции. Решает травматолог.
Состояние сухожилий вращательной манжеты, наличие надрывов и разрывов, воспаление, состояние сустава и сумки.
Обычно нет — манжета видна без контраста, записаться можно самостоятельно. В отдельных случаях применяют контраст по направлению врача.
Травматолог-ортопед. Наш центр выполняет МРТ плечевого сустава, с заключением вы обращаетесь к врачу.