Пн-Вс с 08:00 до 22:00

+7(495) 255-17-77

Заказать звонок

215 Лактат (Молочная кислота, Lactate)

215 Лактат (Молочная кислота, Lactate)

Лактат является важнейшим индикатором кислотно-щелочного состояния организма и служит показателем гиперфузии тканей.

Молочная кислота или лактат  образуется в результате анаэробного гликолиза из пирувата под воздействием лактатдегидрогеназы.  При наличии достаточного уровня кислорода пируват метаболизируется в митохондриях до воды и углекислого газа. При пониженном содержании кислорода (анаэробные условия) пируват превращается в лактат. Основной объем данного вещества поступает в кровяное русло из мозга, скелетных мышц и эритроцитов.

Лактат исчезает из крови, метаболизируясь в почках и печени. Процесс поглощения молочной кислоты печенью является насыщаемым. Существует определенный «лактатный порог» — значение концентрации молочной кислоты, по достижению которого рост ее концентрации  при условии усиленного выделения становится скачкообразным.

Отмечена корреляция содержания лактата и развития утомления при физической нагрузке. Накопление в крови лактата (закисление) называется лактоацидозом. Данная патология может быть вызвана следующими причинами:

  1. Снижение доставки кислорода в ткани (лактоацидоз типа А), которое развивается из-за следующих обстоятельств:
    • Снижение скорости кровотока (сепсис, шок);
    • Падение парциального давления кислорода (тяжелые патологии легких, задержка дыхания);
  2. Метаболические сдвиги с увеличенной продукцией лактата (лактоацидоз типа А). Данное состояние является более редким и развивается из-за следующих обстоятельств:
    • Чрезмерная мышечная активность: высокие физические нагрузки, эпилептический статус;
    • Опухоли и новообразования (лимфомы, лейкемии);
    • Нарушения печеночного метаболизма (интоксикация, алкоголизм).

Лактатный ацидоз – это вид метаболического ацидоза. Его подозревают при следующих обстоятельствах:

  • Высокий дефицит анионов (повышенная разность между содержанием ионов натрия и суммарным содержанием ионов хлоридов и бикарбонатов, которая составляет более 18 ммоль/л);
  • Исключение других причин: почечной недостаточности, терапии салициллатами, интоксикации метанолом, алкоголизма, кетонемии значительной степени.

Лактат является метаболитом пропиленгликоля, который присутствует в составе растворителей внутривенных препаратов. При наличии у пациента дисфункции почек процесс инфузий таких растворов сопровождается накоплением в организме большого количества лактата.

Подготовка

Отбор образца крови для исследования содержания лактата рекомендуется производить утром  в период времени с 8 до 11 часов на тощий желудок (8-мичасовая ночная пауза обязательна с допущением на питье воды). Период времени голодания перед сдачей образца на исследование более 14 часов считается недопустимым. Также рекомендуется избегать больших пищевых нагрузок накануне сдачи анализа.

Также рекомендуется не перегружать кисть или руку перед забором крови и во время взятия образца на исследование. Отбор крови рекомендуется производить без использования жгута либо осуществлять непосредственно при его наложении. Процесс центрифугирования рекомендуется производить максимально быстро, после чего нужно незамедлительно отделить плазму от клеточных элементов крови.

Показания

Определение лактата в крови назначается пациенту в следующих случаях:

  • Сахарный диабет 2 типа;
  • Выявление реальной картины обеспечения кислородом тканей при сбоях кровообращения и шоковых состояниях;
  • Установление причин развития ацидоза;
  • Выявление причин метаболического ацидоза;
  •  Определения степени перфузии и полноценности обеспечения тканей кислородом;
  • Тесты, применяемые в спортивной медицине и физиологии;
  • Дифферецированное изучение миопатий и энзимопатий у новорожденных;
  • Асфиксия у новорожденных.

Интерпретация результатов

Интерпретировать результаты данного исследования способен только лечащий врач, который использует эту информацию в совокупности с анамнезом и другими имеющимися данными пациента. Именно медицинский специалист способен поставить точный и окончательный диагноз. Пациенту не стоит использовать информацию, приведенную в этом разделе для самостоятельной диагностики и тем более для самолечения.

В независимой лаборатории Invitro осуществляется определение содержания лактата в крови с выражением в единицах измерения ммоль/л.

Альтернативные единицы измерения данного критерия —  мг/дл.

Формула перевода единиц измерения:

мг/дл × 0,111 = ммоль/л.

Референсные показатели:

0,5 – 2,2 ммоль/л.

 Увеличение содержания лактата (лактацидоз) в крови может быть обусловлено следующими заболеваниями:

  • Сахарный диабет (около половины случаев);
  • Алкоголизм, в том числе и хронический;
  • Острая сердечная недостаточность в тяжелой застойной форме и иные причины коллапса сосудов;
  • Причины острой гипоксии, в том числе патологии сердца с цианозом;
  • экстракорпоральное кровообращение;
  •  уремия в легкой степени;
  •  Различные инфекции, в частности пиелонефрит;
  • цирроз;
  • третий триместр беременности;
  • тяжёлые сосудистые патологии;
  • лейкозы;
  • анемия, в том числе тяжёлая степень заболевания;
  • бактериальный эндокардит подострого типа;
  • полиомиелит;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • гипервентиляция;
  • воздействие глюкагона;
  • гликогенозы;
  • реакция на введение инсулина;
  • синдром Рейе;
  • проявление воздействия лекарственных средств – отравление  аспирином; передозировка  адреналином; этанолом, фруктозой, глюкозой, изониазидами, метформином, метилпреднизолоном, налидиксовой кислотой, фенформином, пропиленгликолем (в качестве растворителя при инъекциях), бикарбонатом натрия (внутривенное введение), сахарозой, тербуталином, тетракозактрином.

Снижение содержания лактата  крови может быть обусловлено следующими заболеваниями:

  • снижение веса пациента по различным причинам;
  • анемии;
  • интерференция медикаментов – метиленовый синий, морфин.