Пн-Вс с 08:00 до 22:00

+7(495) 255-17-77

Заказать звонок

94 Резус-принадлежность

Rh-factor

Описание

Данное лабораторное исследование сводится к определению основного антигена Rh, локализующегося на поверхности эритроцита. Полученная в ходе анализа информация позволяет сделать выводы о резус-принадлежности исследуемого человека.

Существует 5 основных антигенов, которые составляют систему резус. Наиболее иммуногенный из них – Rh (D), его в основном и подразумевают под понятием «резус-фактор». Около 85% населения Земли имеют в крови данное белковое соединение и считаются резус-положительными. Остальные 15% людей определяются как резус-негативные по причине отсутствия у них антигена Rh (D).

На присутствие резус-фактора не оказывают влияние группа крови по системе АВО и какие-либо иные внешние причины. Специфичный белок формируется на ранних сроках развития плода, в неонатальном периоде уже определяется в ощутимых концентрациях. Резус принадлежность остается неизменной на протяжении всей жизни.

Идентификация наличия резуса в крови практикуется при подготовке к переливанию крови и ее составляющих, а также в акушерско-гинекологической практике в вопросе планирования и ведения беременности.

В понятии о резус-принадлежности существует термин «резус-конфликт». Эта ситуация может сформироваться  в процессе переливания крови от донора с присутствующим агглютиногеном Rh резус-отрицательному реципиенту. При данных обстоятельствах у последнего начинают продуцироваться антитела, действующие против резусного антигена, что приводит к разрушению красных клеток крови. Переливание плазмы, эритроцитов и особенно цельной крови необходимо производить со строгим соблюдением групповой и резус-принадлежности и донора, и реципиента.

Наличие и количественное содержание присутствующих в крови антител к резус-фактору и прочих антител аллоиммунного типа можно идентифицировать с помощью теста «анти-Rh (титр)».

Идентификация групповой и резус-принадлежности, а также определение присутствия аллоиммунных антител антиэритроцитарного характера в обязательном порядке должно осуществляться в процессе планирования и ведения беременности. Это позволит своевременно определить вероятность развития конфликта иммунологического характера в системе мать-плод и предотвратить формирование неонатальной гемолитической болезни. Данное заболевание является следствие резус-конфликта, который может сформироваться между резус-отрицательной матерью и резус-положительным плодом. Если же мать имеет Rh+, а плод Rh-, то риск в этом случае минимален.

Гемолитическое заболевание плода и новорожденного или неонатальная желтуха возникает по причине иммунологического конфликта несовместимых эритроцитарных антигенов в системе мать-плод. Несовместимость может наблюдаться по D-резусным (около 98% случаев в мировой практике) либо по АВО-антигенам. Несколько реже встречается конфликтность по другим резус- (С, Е, с, d, e) или М-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам. Каждый из этих белков диффундирует в кровяное русло матери и приводит к продукции в ее организме особых антител. Они проникают сквозь плаценту и устремляются в кровь плода, разрушая эритроциты, содержащие соответствующий антиген.

Развитие неонатальной гемолитической желтухи может усугубить:

  • Нарушение проницательной способности плаценты;
  • Повторная беременность;
  • Трансфузия крови женщине без соблюдения резус-принадлежности и пр.

Если конфликт возникает на ранних сроках беременности, то это может стать причиной выкидышей и преждевременных родов.

Современная медицина имеет широкую практику профилактики формирования резус-конфликта и гемолитической болезни новорожденных. Все беременные женщины с Rh- обязаны наблюдаться у врача, который контролирует динамику содержания резусных антител.

Медицине известна небольшая группа людей с Rh+, которые способны продуцировать анти-резус антитела. У эритроцитов этих людей снижена экспрессия нормального мембранного антигена Rh («слабый» D, Dweak) или понижена экспрессия изменённого антигена D (частичный D, Dpartial). Данные слабые разновидности D-антигена встречаются редко (около 1%) и их принято объединять в группу Du. Реципиенты с выявленной группой Du условно относятся к резус-отрицательному типу. При гемотрансфузии им можно переливать кровь только с отрицательным резус-фактором, иначе у этих лиц будут формироваться иммунная реакция. Если у человека с Du при данных обстоятельствах была предшествующая сенсибилизация к D-антигену, то может сформироваться тяжелая трансфузионная реакция.

Как наследуется резус-фактор крови?

Принцип наследования резус-фактора состоит в следующем. Ген, несущий резус-фактор D (Rh) определяется как доминантный. Аллельным ему геном служит d и он рецессивен. Люди сRh+ имеют генотип DD или Dd, а люди с отрицательным Rh имеют генотип только dd.

При наследовании от родителей получается по 1 гену d или D и здесь могут быть 3 возможных варианта:  DD, Dd (положительный резус-фактор) или dd (отрицательный резус-фактор).

Вот несколько примеров вариаций генов родителей, обуславливающих проявление резус-фактора у ребенка:

  • Отец имеет Rh+ (DD), мать имеет Rh- (dd). Результат: все дети на 100% будут иметь Rh+;
  • Отец имеет Rh+ (Dd), мать имеет Rh- (dd). Результат: дети могут  иметь Rh+ и Rh- в соотношении 50/50%;
  • Отец имеет Rh+ (Dd), мать имеет Rh+ (Dd). Результат: дети могут  иметь Rh+ (75%) и Rh-(25%).

Подготовка

Какой-либо специфической препарации  к сдаче анализа производить не рекомендуется. Перед забором крови следует сделать 4-хчасовую пищевую паузу. Подробнее о подготовке к проведению различных лабораторных исследований вы можете прочесть здесь.

Показания

Идентификация крови на групповую принадлежность назначается пациенту в следующих случаях:

  • Выявление совместимости при планировании гемотрансфузии;
  • Гемолитическое заболевание новорожденных (определение наличия несовместимости крови плода и матери по АВО-системе);
  • Подготовка к планируемой операции;
  • Планирование и наблюдение беременности у женщин с отрицательным резус-фактором.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов, полученных в ходе данного гематологического анализа, является информацией сугубо для изучения лечащим врачом и не представляет собой диагноза. Данные, предоставленные в этом подразделе, не предназначены для самостоятельного постановления диагноза и для самолечения. Точный и окончательный диагноз способен поставить только медицинский специалист, опираясь на комплекс имеющихся о пациенте данных: результаты этого и других исследований, анамнез и прочее.

Независимая лаборатория Invitro выдает результат по определению резус-принадлежности в следующем виде:

  • Rh (+) – резус-фактор положительный;
  • Rh (-) – резус-фактор отрицательный.

Если у пациента выявлены слабые подтипы антигена D (Du), то это отражается в следующем комментарии: «определен слабый резус-антиген (Du). В случае необходимости следует переливать кровь с отрицательным резус-фактором».

Если у пациента есть такая необходимость, то для жителей Москвы в нашей лаборатории вам могут поставить штамп в паспорт с указание групповой и резус-принадлежности.