Пн-Вс с 08:00 до 22:00

+7(495) 255-17-77

Заказать звонок

TRO Тромбоциты, микроскопия (подсчет в окрашенном мазке по методу Фонио)

platelets-microscopy

Описание

Определение количественного содержания тромбоцитов является составным компонентом общего анализа крови.  Данное исследование обычно производится с помощью гематологического анализатора посредством импедансного метода. Подробнее о данном комплексном обследовании вы можете прочесть в разделе тест №5.

При получении в результате автоматизированного исследования  концентрации тромбоцитов, отклоняющихся от референсных нормативных показателей (меньше 130×103 и более 550×103 клеток/мл ), специалисты лаборатории Invitro  в обязательном порядке производят дополнительный подсчет данных форменных элементов крови по методу Фонио. Этот способ сводится к ручному подсчету клеток тромбоцитов при микроскопии окрашенного мазка крови.

Если у пациента выявлены определенные клинические состояния (тромбоцитопения, тромбоцитоз), а также при оценке эффективности производимых лечебных мероприятий целесообразным считается метод ручного подсчета тромбоцитов по способу Фонио, независимо от результатов, полученных автоматизированным анализатором.

Определение показателя «Тромбоциты, микроскопия» выполняется только при осуществлении  комплексного исследования крови тест№5. В листе с результатами анализа в графе тромбоциты указывается не значение, полученное путем автоматизированного анализа, а показатель ручного микроскопического подсчета по способу Фонио. Отдельно данный показатель не определяется.

 Подготовка

Взятие образца крови желательно производить на тощий желудок. При заборе номинального объема крови следует избегать продолжительного перетягивания вены жгутом.

Показания

Определение содержания тромбоцитов в крови назначается в следующих случаях:

  • Исследование заболеваний крови: тромбоцитопении, полицетимии, тромбоцитоза;
  • Контроль результативности производимых лечебных мероприятий.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов, полученных в ходе данного гематологического анализа, является информацией сугубо для изучения лечащим врачом и не представляет собой диагноза. Данные, предоставленные в этом подразделе, не предназначены для самостоятельного постановления диагноза и для самолечения. Точный и окончательный диагноз способен поставить только медицинский специалист, опираясь на комплекс имеющихся о пациенте данных: результаты этого и других исследований, анамнез и прочее.

Для выражения результата анализа содержания тромбоцитов в лаборатории Invitro применяется единица измерения промилле 103 клеток/мл. Альтернативными единицами измерения данного показателя являются 109. Пересчет производится по следующей формуле:

1000000× 103 = 109

Референсные показатели содержания тромбоцитов

Возраст Содержание тромбоцитов, 103клеток/мкл
Дети мальчики девочки
Младше 2 недель 218 – 419 144 – 449
2 недели – 1 месяц 248 – 586 279 – 571
1-2 месяца 229 – 562 331 – 597
2-6 месяцев 244 – 529 247 – 580
6 месяцев – 2 года 206 – 445 214- 459
2-6 лет 202 — 403 189 — 394
Дети старше 6 лет (оба пола) и взрослые 150 — 400

Причины отклонения показателей тромбоцитов от нормы

Превышение концентрации тромбоцитов может быть вызвано функциональными или реактивными тромбоцитозами, которые возникают по следующим причинам:

  • Повышенная физическая нагрузка;
  • Наличие в организме воспаления (системное воспаление, туберкулез, остеомиелит);
  • Возникшие вследствие кровопотери анемии, гемолитические анемии;
  • Постоперационная реабилитация;
  • Онкологические недуги (помимо гемобластоза);
  • Спленэктомия;
  • Кровопотери, тромбоциты опухолевой природы;
  • Заболевания миелопролиферативного характера (эритремия, тромбоцитемия идеопатического и геморрагического характера).

Снижение показателей тромбоцитов может быть обусловлено как наследственными аномалиями, так и приобретенными заболеваниями.

Среди врожденных заболеваний, сопровождающихся снижением концентрации тромбоцитов можно выделить синдромы Вискотта-Олдрича, Чедиака-Хигаси, Фанкони, Мэй-Хэгглина и синдром Бернара-Сулье, который именуется также синдромом «гигантских тромбоцитов».

Среди приобретенных заболеваний, вызывающих пониженное содержание тромбоцитов в крови, можно выделить следующие:

  • Тромбоцитопеническая пурпура аутоимунного характера;
  • Последствия приема определенных лекарств;
  • Системная красная волчанка;
  • Следствие инфицирования вирусами, бактериями, рикеттсиями, возбудителями малярии и токсоплазмоза;
  • Спленомегалия;
  • Анемии апластического и мегабластного типа;
  • Миелофтиз (замена клеток костного мозга опухолью или фиброзной тканью);
  • Опухоли, метастазирующие в костный мозг;
  • Ночная гемоглобинурия пароксизмального типа;
  • Синдром Фишера –Эванса (гемолитическая анемия и тромбоцитопения аутоиммунного характера);
  • Синдром ДВС (диссеминированного внутреннего свертывания);
  • Гемотрансфузии большого объема;
  • Экстракорпоральное кровообращение;
  • Состояния в неонатальный период (недоношенность, неонатальная тромбоцитопеническая пурпура неонатального типа, гемолитическая болезнь новорожденных);
  • Сердечная недостаточность застойного типа;
  • Тромбоз вен почек.

Лекарственные тромбоцитопении

Прием некоторых лекарственных препаратов также может быть причиной снижения содержания тромбоцитов.

Среди медикаментов, обладающих подобным эффектом можно выделить группу противоопухолевых медикаментов, которые назначаются в достаточных дозах и у всех пациентов снижают концентрацию тромбоцитов. К ним относятся: аспарагиназа, актиномицин D, бисульфан, азатиоприн, хлорамбуцил, циклофосфамид, цисплатин, цитарабин, диунорубицин, дикарбазин, доксорубицин, мехлорэтамин, этопозид, меркаптопурин, нитрозомочевина, метотрексат, пликамицин, тиогуанин, прокарбазин, винбластин, редко винкристин.

У некоторых пациентов наблюдается повышенная чувствительность к воздействию определенных препаратов, выражающаяся в тромбоцитопении:

  • Анальгетики (антипирин, кодеин, ацетоминофен, аспирин, меперидин, формин);
  • НПВС (индометацин, оксифенбутазон, ибупрофен, напроксен, фунацетин, параметадион, фенилбутазон, фенитоин, вальпроевая кислота, триметадион);
  • Антигистаминные препараты (дифенгидрамин и хлорфенирамин);
  • Препараты антимикробного действия (амфотерицин В, хлорамфеникол, р-аминосалициловая кислота, цефалоспорины, клондамицин, эритромицин, клотримазол, изониазид, органические лекарства на базе мышьяка, новобиоцин, пиразинамид, пенициллин, рифампицин, стрептомицин, стибофен, сульфаниламиды, ванкомицин, тетрациклин);
  • Лекарственные средства антитереоидного действия (пропилтиоурацил, метимазол, тиоурацил);
  • Препараты, стабилизирующие сердечно-сосудистую систему (амиодарон, каптоприл, алпренолол, амринон, дигитоксин, нитроглицерин, мексилетин, оксипренолол, резерпин, хинидин, токаинид);
  • Диуретические медикаменты (буметамид, фуросемид, ацетозоламид, диазоксид, ртутные диуретики, триамтерен, тиазиды);
  • Гипогликемические лекарственные средства (хлорпропамид, инсулин, карбутамид, глибекламид, толбутамид);
  • Препараты психотропного действия (дезипрамид, амитриптиллин, барбитураты, хлорпропазин, мепробамат);
  • Другие лекарственные средства (хлорохин, колхицин, аллопуринол, циметидин, циклоспорин, динитрофенол, декстроамфетамин, спорынья, гепарин, эстрогены, гидроксихлорохин, ганцинкловир, альфа-интерферон, метилдопа, левамизол, пеницилламин, преднизон, иодил калия, хинин, прокаин, ранитидин, тиклопедин, тимоксифен, витамин К).
  • Воздействие некоторых металлов (ртуть, серебро, висмут, соединения золота);

Также наблюдается снижение тромбоцитов у пациентов, злоупотребляющих алкоголем.