Пн-Вс с 08:00 до 22:00

+7(495) 255-17-77

Заказать звонок

18 Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)

18 Гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин представляет собой соединение гемоглобина и глюкозы. Уровень данного вещества дает представление о степени гликемии за период в 1-3 месяца, предшествующий исследованию.

Гликированный гемоглобин формируется вследствие слияния глюкозы и эритроцитарного гемоглобина А. Данный процесс протекает медленно и без участия ферментов. В ходе реакции формируется 3 варианта гликированного гемоглобина:

  • НbA1a;
  • HbA1b;
  • HbA1c – преобладает количественно и тесно коррелирует со степенью выраженности сахарного диабета.

Гликированный (гликолизированный) гемоглобин обнаруживается в крови всех физически здоровых людей. Скорость реакции образования и количество описываемого соединения  зависят от среднего показателя глюкозы в крови на период существования эритроцита.

Гликированный гемоглобин дает представление о гипергликемии, развившейся за период жизни эритроцитов. Красные клетки крови имеют различный возраст: от 30 до 120 суток, усредненный срок – 60 суток.

Концентрация гликированного гемоглобина является индикатором  компенсации  обмена углеводов на протяжении среднего срока продолжительности жизни эритроцитов.  Нормализация данного уровня происходит спустя 4-6 недель после установления нормального уровня глюкозы в крови.  У пациентов, страдающих сахарным диабетом, показатель гликированного гемоглобина превышает норму в 2-3 раза.

Согласно рекомендаций ВОЗ, данный тест является оптимальным и необходимым для мониторинга сахарного диабета. Пациентам с данным заболеванием необходимо производить измерение гликированного гемоглобина в крови не реже одного в квартал.

Полученные в разных лабораториях результаты определения уровня гликированного гемоглобина  могут отличаться между собой  и это объяснимо использованием различных аналитических методик в разных учреждениях. По этой причине  наблюдение динамики показателей сахарного диабета рекомендуется осуществлять в одной лаборатории либо с применением единой аналитической методики.

Терапия считается эффективной, если уровень гликированного гемоглобина у пациента с сахарным диабетом составляет не более 7%. Если выявлен показатель данного критерия в 8% и более, то требуется пересмотр терапии. Обозначенные значения стоит применять лишь при использовании методик определения данного критерия, сертифицированных как прослеживаемые относительно DCCT (многолетнее исследование по контролю за диабетом и его осложнениями).

Как показывает клиническое изучение динамики заболевания сахарным дебетом, увеличение уровня гликированного гемоглобина на 1% соответствует росту содержания глюкозы в кровяной плазме в среднем на 2 ммоль/л. Таким образом, гликированный гемоглобин применяется как индикатор риска формирований осложненного диабета. Существуют доказательства тому, что при снижении показателей гликированного гемоглобина на 1/10 риск прогрессирования диабетической ретинопатии снижается на 45%.

В результате данного исследования могут быть получены некорректные результаты. Этому способствуют любые состояния, которые влияют на изменение среднего срока жизни эритроцитов. Ложнозаниженные значения могут быть получены из-за  кровотечений или гемолиза. Произведенные гемотрансфузии также могут исказить результаты теста. Ложнозавышенные показатели гликированного гемоглобина могут стать следствием наличия  железодефицитной анемии.

Затруднения при интерпретации результатов теста могут быть вызваны наличием в крови пациента вариативных типов гемоглобина. К примеру, присутствие гемоглобина А у больных талассемией либо фетальной формы гемоглобина у детей в возрасте до 6 месяцев вызывают трудности при интерпретации результатов теста.

Подготовка

Какой либо специальной препарации для сдачи анализа пациенту производить не следует. По вышеизложенным причинам данное тестирование не производится у детей, не достигших возраста 6 месяцев.

Показания

Определение гликированного гемоглобина назначается больным сахарным диабетом  для осуществления долгосрочного контроля течения заболевания, контроля эффективности терапии и выявления уровня компенсации углеводного обмена.

Интерпретация результатов

Интерпретировать результаты данного исследования способен только лечащий врач, который использует эту информацию в совокупности с анамнезом и другими имеющимися данными пациента. Именно медицинский специалист способен поставить точный и окончательный диагноз. Пациенту не стоит использовать информацию, приведенную в этом разделе для самостоятельной диагностики и тем более для самолечения.

В независимой лаборатории Invitro осуществляется определение содержания гликированного гемоглобина  в крови с выражением в единицах измерения: % от общего количества гемоглобина.

Референсные показатели:

  • Для пациентов, не страдающих сахарным диабетом и небеременных женщин – менее 6%;
  • Наличие повышенного риска формирования сахарного диабета и связанных с ним осложнений по данным ВОЗ – 6,0-6,5%, по данным ADA – 5,7-6,5%;
  • Критерий диагностики, связанный с наличием сахарного диабета – больше или равно 6,5%.

Увеличение содержания гликированного гемоглобина  в крови может быть обусловлено следующими заболеваниями:

  • Наличие состояний пациента, вызванных нарушением толерантности к глюкозе, в том числе и сахарный диабет;
  • Ложноповышенные показатели, связанные со спленэктомией и анемией железодефицитного типа.

Снижение содержания гликированного гемоглобина  в крови может быть обусловлено следующими заболеваниями:

  • Гипогликемия;
  • Ложнопониженные показатели, связанные с гемотрансфузией, гемолитической анемией, кровотечениями.